癌症是威胁中国居民健康的头号杀手,其治疗方法主要是联合化疗。虽然化疗给许多癌症患者带来了希望,但临床研究证明,化疗在抑制恶性肿瘤的同时会产生多种不良反应,损害身体的正常器官和组织。其中,便秘是恶性肿瘤化疗后最常见的不良反应,主要与化疗药物有关。

在化疗过程中,为了避免严重的恶心、呕吐和其他胃肠道症状,患者通常需要经常服用5-HT3.NK-1受体阻滞剂和大量的阿片类药物,这些药物对人们的胃肠蠕动有显著的抑制作用,从而导致便秘。患者通常表现为排便困难、排便次数减少、粪便干燥等临床症状。

相关调查研究表明,我国化疗癌症患者便秘的发病率为15%。便秘不仅长期影响患者的生活质量,还影响患者的治疗依从性,导致癌症患者治疗率低。使用首荟通便胶囊治疗该病临床疗效较好,详情如下。

方法

选取2019年7月至2020年9月中国医学科学院肿瘤医院治疗的100例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象,抽签随机分为对照组和观察组,每组50例。其中男性34例,女性66例。本研究经医院伦理委员会批准。经统计分析,两组患者的一般数据没有统计意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

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纳入标准

1)均为癌症患者并接受化疗;

2)化疗后出现不良排便习惯和便秘症状的;

3)意识清醒,预计癌症生存期不少于1年;

4)知情同意本研究的人。

排除标准

1)既往便秘病史;

2)并发症严重者;

3)对药物过敏的研究;

4)同时服用其他药物治疗便秘者。

脱落和消除标准

1)化疗耐受性差,未按医嘱治疗者;

2)中途失访者。

治疗方法

1.对照组

对照组采用基本诊疗,包括:

1)调整饮食结构,引导患者多吃蔬菜、水果等高纤维食物;

2)提醒患者定期上厕所,养成良好的排便习惯;

3)在病情允许的情况下,协助患者每天进行适当的运动,促进胃肠蠕动;

4)对于不能下床运动的患者,每天按摩腹部。

2.观察组

在对照组的基础上,观察组患者服用首荟通便胶囊(鲁南厚普制药有限公司、国药准字Z20150041)治疗便秘症状。药物剂量0.7g(2粒)/次,口服,3次/d,疗程14d。

观察指标

14d后,观察比较2组患者的治疗效果。观察指标包括:

1)取空腹静脉血3ml,高速离心后获得血清,用放射免疫法测定血清中的P物质(SubstanceP、SP)、血管活性肠肽(VasoactiveInteinalPeptide、VIP)和胃动素(Motilin、MTL)水平。

2)记录患者的排便习惯,包括每周独立排便次数和间隔时间。

3)根据布里斯托大便分类法分析患者治疗前后的粪便状态。

4)记录便秘患者的不良反应。

5)综合上述因素,便秘的临床疗效分为显著效果、有效性和无效性。其中,显著效果是指患者独立排便次数超过5次/周,排便间隔小于1.5d,粪便软化,分为第三或第四类,无不良反应。有效性是指患者独立排便次数每周超过3次,排便间隔小于3d,粪便无明显硬化,不良反应减少。临床症状无明显改善的,视为无效治疗。总效率=(显著效果+有效性)/总数×100%。

统计学方法

采用SPSS26.0统计软件对研究数据进行统计分析,计数数据以百分比表示,采用Q2检验;计量数据以均数±标准差(图片±S)表示,采用T检验,以P-0.05为差异具有统计意义。

结果

1.比较两组患者治疗前后的胃肠肽水平。

与治疗前的SP.VIP和MTL水平相比,两组患者的差异没有统计意义(均为P>0.05)。治疗两周后,两组患者的SP.VIP和MTL水平有所提高,观察组患者的血清SP和VIP水平明显低于对照组,血清MTL水平明显高于对照组,差异具有统计意义(均为P-0.05)。

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2.首荟通便胶囊组自主排便次数和排便间隔明显改善。

治疗前,对比两组患者的独立排便次数和间隔时间,差异没有统计意义(均为P>0.05);治疗两周后,两组患者的独立排便次数增加,排便间隔减少。与对照组相比,观察组患者的独立排便次数增加更多,排便间隔更短,差异具有统计意义(均为P-0.05)。

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3.服用首荟通便胶囊组的大便特性多为布里斯托大便分类法的理想便型。

人体大便的形状与其在肠道中的停留时间密切相关,因此根据类型采用布里斯托大便分类法对大便进行分类。治疗前,两组患者的粪便属于第一类(粪便形状如硬球)或第二类(粪便呈香肠状,但表面凹凸),是便秘的典型临床症状。

基础治疗两周后,对照组患者便秘有所改善,无一型大便病例,第二型18例,第三型24例(粪便呈香肠状,但表面有裂缝),第四型8例(粪便呈香肠状或蛇状,表面光滑)。服用首荟通便胶囊14d后,观察组患者无一型大便病例,第二型4例,第三型20例,第四型26例。结果表明,首荟通便胶囊显著缩短了人体大肠粪便的时间,改善了便秘。

4.服用首荟通便胶囊可明显改善口干咽干、精神疲劳等气阴两虚症状。

不良反应发生率明显低于对照组(P-0.05)。

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5.提高总有效率。

对照组治疗总效率为80%,观察组治疗总效率为96%,2组比较差异具有统计意义(P-0.05)。

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讨论

基于网络药理学和分子对接,首荟通便胶囊主要作用于138个靶点蛋白,涉及三羧酸循环等多种渠道,从而促进肠道动力学、抗炎、改善肠道细胞屏障功能、改善肠道水分泌、改善肠道菌群等。,最终产生润肠通便的临床疗效。本研究表明,将首荟通便胶囊应用于临床恶性肿瘤化疗后便秘患者的治疗,可以改变患者的胃肠肽水平。

综上所述,将首荟通便胶囊应用于临床恶性肿瘤化疗后便秘患者的治疗,不仅提高了癌症治疗的依从性,而且提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

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首荟通便胶囊由人参、白术、阿胶、枸杞子、何首乌、芦荟、决明子、枳实八味珍贵药材制成,主治气阴两虚便秘。

人参:上品神药,能大补活力,补脾益肺,生津安神,人参皂苷能保护胃黏膜,抑制胃酸分泌,促进胃肠蠕动和镇痛;

白术:十药九术,健脾益气。含白术内酯I能增强唾液淀粉酶活性,促进肠道吸收,调节肠道功能;

阿胶:补血圣药,补血养阴,润燥止血,是血肉有情之品,特别擅长滋阴润燥;

枸杞子:养肝、滋肾、润肺;

何首乌:益精养血,补肝肾,润肠通便;

枳实:能显著增加胃底平滑肌的张力,不仅能促进胃的运动,加速胃的排空,还能改善小肠的峰电活动,增强平滑肌的收缩强度,增强小肠平滑肌的张力和运动功能。

中医认为肿瘤化疗患者的活力受损。气阴两虚。津液不足导致外邪升高,符合首荟通便胶囊补气增益通便的功效。

参考文献:

石子龙,律方.首荟通便胶囊改善恶性肿瘤化疗患者便秘的疗效[J].世界中医药,2021,16(16):2455-2458.